解 剖 及 功 能
膝關節是人體中最大的關節，運動傷害與退化性關節炎經常發生在造個關節。膝關節由許許多多複雜的構造所形成，簡單的說，造些構造包括骨頭、關節面軟骨、關節囊及其絨毛、半月軟骨、十字韌帶、側韌帶、囊韌帶、臏骨韌帶、四頭肌韌帶及肌肉等。首先，讓我們從最簡單的骨頭談起。
一、構成膝關節的骨骼：
主要包括臏骨、股骨、脛骨等，腓骨雖不直接構成膝關節，但因其為許多膝關節重要韌帶與肌肉的附著點，因此一般常將其視為膝關節的一部分。此刻，相信您正坐著看我的文章，請您把您的膝關節完全伸直，不要彎曲，並且用力壓直膝蓋，順著大腿從下滑，就可以摸到壹塊有些圓又有些三角形的骨頭，它就是所謂的臏骨，它上連四頭肌肌腱，下接臏骨韌帶，您也可順便摸摸這兩條韌帶，感覺一下他是多麼的強壯與堅硬。當您放鬆您的膝關節，使其彎曲成九十度時，您再摸摸這條韌帶與肌腱，便會發現它們竟變得如此柔軟。由於這塊臏骨的存在，使得四頭肌的力臂增加許多，因而減少了四頭肌的負荷。在臏骨的下面直接與臏骨構成關節的，便是股骨遠端的內髁與外髁了。內髁與外髁恰形成一個 U 型的凹槽，與臏骨的凸出，恰形成一楔合的關節。外髁比起內髁較為凸出，使得臏骨不易向外脫位，與股骨內外髁形成關節的，便是脛骨平檯，而脛骨平檯與股骨內外髁與臏骨的表面，都是由非常光滑的透明軟骨所形成（它的摩擦係數只有冰塊與冰塊互相摩擦時的八分之一）。這樣的光滑特殊構造，使得我們人體可以有平滑且不痛的正常關節運動。而被俗稱為〝骨刺〞、〝風溼〞的退化性關節炎，其根本的問題元凶，便是出在這種特殊關節面軟骨的磨損與功能的喪失。
二、半月軟骨：
介於股骨內外髁軟骨與脛骨平檯軟骨之間，還有一種特殊的會活動的軟骨，我們因其形狀似半月形，特稱其為半月軟骨。它是一種纖維軟骨與前述的關節面軟骨構造不同，這個特殊的構造，吸收了我們跳躍或行動跑步所產生的巨大震動與能量（受力的半月軟骨可由5.0mm被壓縮成2.5mm厚），而減少了關節面軟骨的傷害。但若這些巨大的震動或能量超出了半月軟骨的極限，便會產生半月軟骨的破裂，引起關節疼痛、膝伸不直、蹲不下來或膝關節腫脹。此外，半月軟骨的外側較厚，內側較薄，因而加深了關節的接觸，也加大了關節面的接觸，增加了膝關節的穩定度，此外，半月軟骨也幫忙了關節滑液的循環與潤滑。若無半月軟骨存在，則膝關節的潤滑度會減少五分之一，人體膝關節的負荷將增加30﹪-55﹪，可見其重要性。
三、十字韌帶：
我們的膝關節內，含有兩條互相交叉的重要韌帶，因彼此的相關位置，恰如國字的〝十〞而得名。前十字韌帶由股骨外髁的後方，一直延伸至脛骨平檯的前方，若喪失此韌帶，則脛骨平檯會向前方滑動，因而得名。而後十字韌帶由股骨內髁的前方，延伸至脛骨平抬的後方，若喪失此韌帶，則脛骨平抬會向後方滑動，因此而得名。若前十字韌帶的功能喪失，則阻止脛骨平抬向前滑動的負擔便落在半月軟骨的身上。因此慢性前十字韌帶傷害的病人，百分之九十會合併有半月軟骨的傷害，就是這個道理。前十字韌帶的傷害常發生於各種運動傷害中，籃球、網球、足球、排球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常見的運動傷害，受傷的瞬間，有些人可以聽到〝啪〞一聲，接下來便無法繼續運動，若勉強運動，便會產生膝蓋不穩的感覺。直直的站立時還好，若稍微走的不對，便會感覺好像扭到，膝快要跪下去一般。我的病人常用一種手勢來形容他們的感覺，那就是以左右拳頭分別代表他們的大腿與小腿，兩個拳頭間彼此滑行，好比膝關節的不穩定感覺。若合併了半月軟骨的傷害，常會有膝痛或膝關節好比被什麼卡住，伸不直的感覺，十字韌帶傷害若沒有好好治療，膝不穩定繼續存在，久而久之，便會引起關節軟骨傷害，進而形成退化性關節炎。
四、肌肉：
環繞膝關節四週的眾多肌肉，以位於大腿前方的股四頭肌與位於大腿後方的大腿後肌，最為重要。這兩群肌肉，彼此協同合作，在各種膝關節的彎曲與伸直的活動與不同的速度中，此兩群肌肉有一定比例的貢獻，若此比例不正常，例如大腿後肌太強或太緊，便會造成臏股骨關節間壓力上昇，引起疼痛。此外，膝關節受傷造成膝腫脹，以致引起大腿前方的股四頭肌太弱，也會引起相同的結果。此外，股四頭肌與後十字韌帶，共同合作，防止脛骨後移，因此後十字韌帶傷害或膝關節受傷的病人，醫師常要求病人訓練加強股四頭肌，就是這個道理。
簡單的說明了膝關節解剖及功能，希望對各位讀者就醫時，與醫師能有較好的溝通。
